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Fisiopatología de la retinopatía y nefropatía diabéticas

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Retinopatía diabética; conceptos actuales | Revista Médica del Hospital General de México

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These alterations in the retinal microcirculation cause two physiopathological phenomena: capillary closure with the resulting ischaemia or extravasation of intravascular content to the stroma causing edema. In this chapter we set out the classification and treatments of diabetic retinopathy, excluding macular edema, according to the different multicentric studies present in the current bibliography.

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El principal trastorno metabólico que se produce es el aumento de la patogenia retinopatía diabetes mellitus de glucosa en sangre. Esta hiperglucemia mantenida en el tiempo es la responsable del desarrollo de complicaciones microvasculares de la enfermedad, de las que la retinopatía diabética es una de ellas.

El riesgo de ceguera en pacientes diabéticos seria aproximadamente 25 veces mayor al resto de la población. Por ser éste un punto de especial interés para patogenia retinopatía diabetes mellitus los clínicos que intervienen en la prevención y tratamiento de la retinopatía diabética haremos una revisión de las conclusiones de algunos de ellos. The Wisconsin Epidemiology Study of Diabetic Retinopathy es un estudio epidemiológico con un seguimiento a 4, 10 y 14 años que ha permitido conocer la historia natural de la RD y su relación con diferentes factores sistémicos.

Sus principales hallazgos patogenia retinopatía diabetes mellitus el evidenciar que la RD severa es muy rara en los cinco primeros años de diagnóstico, que el riesgo de progresión de la RD a una forma severa patogenia retinopatía diabetes mellitus con la duración de la enfermedad y que los pacientes con cifras alta de HbA1c o con microalbuminuria tienen un riesgo tres veces mayor de presentar RD a corto plazo.

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Sus patogenia retinopatía diabetes mellitus conclusiones son: el tratamiento optimizado patogenia retinopatía diabetes mellitus insulina es beneficioso con cualquier tiempo o grado de evolución de la enfermedad, si bien su beneficio es mayor cuanto antes se instaura, la terapia intensiva disminuye significativamente la incidencia de nuevos casos de RD y la progresión de la RD a forma severas y proliferantes, así como de edema macular.

De manera general podemos decir que los principales factores de riesgo para la aparición y evolución de la RD serían:. El tiempo de evolución de la diabetes y el tipo de diabetes.

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La diabetes mellitus es una patología metabólica que en su patogenia retinopatía diabetes mellitus afecta a diferentes órganos, entre ellos los ojos. La microangiopatía diabética afecta de manera precoz y específica a la retina. La microangiopatía diabética en la retina muestra alteraciones específicas como son los microaneurismas, los exudados duros o blandos, las microhemorragias intrarretinianas, dilataciones venosas arrosariadas y anomalías microvasculares intrarretinianas.

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Estas alteraciones en la microcirculación retiniana causan dos fenómenos fisiopatológicos: cierre capilar con la consiguiente isquemia o extravasación del contenido intravascular al estroma provocando edema. Palabras clave: Diabetes mellitus.

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Diabetic microangiopathy in the retina shows specific alterations such as micro-aneurysms, soft or hard exudates, intra-retinal micro-haemorrhages, beaded veins and intraretinal microvascular anomalies. These alterations in patogenia retinopatía diabetes mellitus retinal microcirculation cause two physiopathological phenomena: capillary closure with the resulting ischaemia or extravasation of intravascular content to the stroma causing edema.

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In this chapter we set out the classification and treatments of diabetic retinopathy, excluding macular edema, according to the different multicentric studies present in the current bibliography. Key words: Diabetes mellitus.

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La diabetes mellitus DM es un trastorno plurimetabólico frecuente en humanos. El principal trastorno metabólico que se produce es el aumento de la concentración de glucosa en sangre. Esta hiperglucemia mantenida en el tiempo es la patogenia retinopatía diabetes mellitus del desarrollo de complicaciones microvasculares de la enfermedad, de las que link retinopatía diabética es una de ellas. El riesgo de ceguera en pacientes diabéticos seria aproximadamente 25 veces mayor al resto de la población.

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Por ser éste un punto de especial interés para todos los clínicos que intervienen en la prevención y tratamiento de la retinopatía diabética haremos una revisión de las conclusiones de algunos de ellos. The Wisconsin Epidemiology Study of Diabetic Retinopathy es un estudio epidemiológico con un seguimiento a 4, 10 y 14 años que ha permitido conocer la historia natural de la Patogenia retinopatía diabetes mellitus y su relación con diferentes factores sistémicos.

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Sus principales hallazgos son: el evidenciar que la RD severa es muy rara en los cinco primeros años de diagnóstico, que el riesgo de progresión de la RD a una forma severa aumenta con la duración de la enfermedad y que patogenia retinopatía diabetes mellitus pacientes con cifras alta de HbA1c o con microalbuminuria tienen un riesgo tres veces mayor de presentar RD a corto plazo.

También demostró patogenia retinopatía diabetes mellitus el control de la HTA y la hiperlipemia hacía disminuir la aparición y here del edema macular.

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The Diabetes Control and Complications Trial 5, es un estudio prospectivo patogenia retinopatía diabetes mellitus sobre dos cohortes de pacientes diabéticos tipo 1, una sin RD y otra con RD leve-moderada, en los que se estudia el efecto de la terapia patogenia retinopatía diabetes mellitus con insulina sobre la aparición de RD y la progresión de la RD en el otro grupo. Sus principales conclusiones son: el tratamiento optimizado con insulina es beneficioso con cualquier tiempo o grado de evolución de la enfermedad, si bien su beneficio es mayor cuanto antes se instaura, la terapia intensiva disminuye significativamente la incidencia de nuevos casos de RD y la progresión de la RD a forma severas y proliferantes, así como de edema macular.

De manera general podemos decir que los principales factores de riesgo para la aparición y evolución de la RD serían:. El tiempo de evolución de la diabetes y el tipo de diabetes.

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El deficiente control glucémico, habiéndose demostrado que el tratamiento optimizado de las cifra de Hba1c retrasa la aparición y progresión de la RD en patogenia retinopatía diabetes mellitus tipos de DM. El control de la hipertensión arterial, hiperlipemia y de la anemia asociadas a la diabetes disminuyen la aparición y progresión de la RD en especial en su forma de edema macular. Existen cambios hormonales asociados la pubertad y al embarazo que pueden acelerar la aparición de la RD.

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Link puede considerar que existen factores genéticos investigados y relacionados con el desarrollo y progresión de la RD.

La aparición de microalbuminuria como marcador de enfermedad microvascular aumenta la probabilidad de desarrollar RD. Desde el punto de vista ocular existen algunos factores que pueden ser considerados de riesgo para el patogenia retinopatía diabetes mellitus y progresión de RD como son la hipertensión ocular, el antecedente de oclusión venosa de rama retiniana, la presencia de inflamación ocular, traumatismos oculares y el tratamiento con radioterapia.

De igual manera existirían factores locales que protegerían frente al desarrollo de la RD, como la patogenia retinopatía diabetes mellitus, la atrofia del epitelio pigmentado retiniano o el desprendimiento vítreo posterior.

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Otro aspecto importante es considerar la retinopatía diabética como un marcador del estado general del paciente diabético. La presencia de una retinopatía diabética proliferante indica que el patogenia retinopatía diabetes mellitus tiene un mayor riesgo cardiovascular, con una tasa aumentada de infarto agudo de miocardio, de amputación y de muerte.

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La alteración de la pared vascular altera el flujo sanguíneo y por tanto la perfusión del tejido retiniano tan sensible a la isquemia.

En el tiempo han sido patogenia retinopatía diabetes mellitus las aproximaciones a este tema taxonómico; obviaremos hablar de anteriores clasificaciones para evitar confusiones.

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Se diagnostica como retinopatía diabética no proliferativa (RDNP) y fondo de ojo deberá ser al momento del diagnóstico de la DM en los diabéticos tipo 2 y.

Pueden existir exudados duros o lipídicos y blandos patogenia retinopatía diabetes mellitus algodonosos Fig. Las dilataciones venosas consisten en zonas bien localizadas de dilatación con zonas de estrechez venosa, como cuentas de un rosario. Se debe optimizar control metabólico, hipertensivo y lipídico.

Los exudados duros son depósitos lipídicos intrarretinianos profundos de color amarillento brillante y bien definidos.

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Incluye toda neovascularización retiniana o papilar Fig. Incluye los niveles 61 y 65 como formas leves o moderadas de neovascularización, y el 71 a 85 como formas de alto riesgo y avanzadas con proliferación fibrovascular Fig.

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El mejor tratamiento para la retinopatía diabética es la prevención. Un control adecuado de los niveles de glucosa en sangre y de la hipertensión, una dieta sana, hacer https://contrelle.eldiariodetaxco.press/8867.php y buena educación sanitaria del paciente diabético son los elementos esenciales que pueden patogenia retinopatía diabetes mellitus o demorar la aparición de la retinopatía diabética.

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Diabetologia ; The Wisconsin epidemiologic study of diabetic retinopathy. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is less than 30 years.

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Arch Ophthalmol ; Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is 30 or more years. Arch Intern Med ; Retinal photocoagulation. Diabetic nonproliferative retinal lesions.

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Soy delgado, no tengo hongos, tengo el azúcar en niveles normales, tengo una piel sana y de buen aspecto en los piés pero así y todo me queman y duelen los talones básicamente y ocasionalmente los pìes. ¿que será?.-

Am J Ophthalmol ; The long-term incidence of macular edema. The Wisconsin Epidemiologic Study of diabetic retinopathy.

Ten-year incidence and progression of diabetic retinopathy. The year incidence and progression of diabetic retinopathy and associated risk factors in type 1 diabetes.

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Lancet ; Tight blood pressure control and risks of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes.

BJM ; Design and patogenia retinopatía diabetes mellitus considerations for the feasibility phase. Diabetes ; Lipid and lipoprotein levels in patients with IDDM diabetes control and complication.

Trial experience. Diabetes Care ; Effect of intensive therapy on the development and progression of diabetic nephropathy in the Diabetes Control and Complications Patogenia retinopatía diabetes mellitus. Kidney Int ; The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus.

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